隱秘產業鏈盤踞醫院牟取暴利 供需失衡還是監管缺位

中國醫藥化工網9月18日訊　號販子、醫托、藥托……當這些“靠醫生財”的黑色產業鏈在監管部門不斷升級的打擊下逐漸沉寂之時，另一些隱秘的“黑金”又漸次浮出水面：一盒不到8元的普通藥，醫院沒有黑市卻賣到數千元；非急救轉運“黑救護車”泛濫欺行霸市；“賣血黑市”屢禁不止甚至成了病人“救命恩人”……是供需失衡還是監管缺位？
        原價8元賣4000廉價救命藥黑市瘋狂
        杭州蕭山區的韓果果出生不到8個月就患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫生說，用注射用促皮質素（ACTH）是最有效的治療措施，但醫院沒藥，很多病人都是自己想辦法買藥。
        打電話向多家醫院詢問無果后，孩子母親周女士8月15日將求助信息發到了微信朋友圈。
        看到信息后，武漢協和醫院心外科主治醫師陳澍馬上在醫院內部系統搜藥，也無貨。他隨即轉發求助信息，多方尋找發現武漢基本無藥，而且全國多地相熟的醫學界人士都反映各自醫院也無藥
        還好，最終有熱心人聯系得知上海醫藥（18.04， -0.75， -3.99%）集團股份有限公司有藥。8月16日晚上，兩盒ACTH連夜送到孩子父親手中。
        但并不是所有類似患者都會像韓果果一般幸運。在福建，一歲零10個月的嬰兒痙攣癥患者小宸正躺在漳州市一家醫院里，從春節開始他就斷藥了。他母親告訴記者，之前幫忙買藥的人說已經買不到藥，“黃牛”本來同意以8000多元兩盒的價格賣給他們，但猶豫之時，卻被別的患者家屬買走。事實上，一盒ACTH正常只要7.8元。
         這些嬰兒痙攣癥患者都面臨著同一種困境，長年以來，患者家屬不停地在網上發帖找藥，患者家屬聚集的找藥qq群、微信群也數不清。一位患者家屬稱，在北京一家大醫院患者需自己準備28支ACTH才可以住院。
         記者通過多方調查發現，目前在網上能搜到的ACTH的生產廠商基本上只有上海第一生化藥業有限公司一家。針對韓果果事件，該公司發出聲明，為便于患者獲取有關ACTH的信息，已經設立專線提供有關服務。小宸的母親致電該專線，接線員給了她一個業務員的電話，撥通后業務員卻直接表示沒有藥。
         然而，黑市上卻可以找到如此緊缺的ACTH。在一個有關嬰兒痙攣癥的qq群里，群成員達到1944人，包括不少患者家屬及“黃牛”。記者發現，一盒ACTH被炒到了4000元，相當于正常價格的500多倍。
         一位藥品銷售商透露，ACTH一盒只賣7.8元，利潤只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產，分銷商也不愿意備貨。上海醫藥總公司一位銷售經理說，作為全國第二大的藥品分銷商，他們目前ACTH的庫存也只有兩箱，每箱100盒。而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲備。
         在醫院里，受長期以來以藥養醫的體制弊端影響，一些醫院會選擇進貴的替代藥而不是便宜藥；在備貨方面，據醫務人員反映，這些藥品需求量不是特別大，如果長期備藥不用會造成浪費，醫院索性就不進貨。
         但是，“黑市”中的藥從哪里來的？一位大型醫藥公司的銷售負責人告訴記者，黑市里流出的真藥，絕大部分是“黃牛”通過一些醫藥公司、醫院的渠道弄出來的。業內人士透露，一般是黃牛通過適用這個藥的其他病癥，將藥品開出來，或者跟一些醫院的醫務人員、醫藥公司工作人員私下操作獲得藥品。
         ACTH并非孤例。近年來，不少類似的廉價好藥，如“魚精蛋白”、在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾出現緊缺。浙醫二院普外科副研究員、博導龔渭華說：“非常好用的磺胺藥人工合成抗生素、多粘菌素也出現過緊缺，尤其是多粘菌素，最近很多人在找。”
         記者梳理醫院、分銷商、廠家各個環節發現，缺失的救命藥往往具備四大特點：生產廠家有限；產量少；需求量有限卻超過生產量；價格低廉。盡管相關部門對特殊藥品有定點生產的相關政策保障，但現實卻是生產廠家、商業公司、醫院與患者“共輸”。
         業內人士指出，便宜救命藥緊缺的重要原因是價格、分配管制和以藥養醫的體制存在弊病。在藥品價格管制的情況下，藥廠生產這類藥物長期虧本或者至少不賺錢。
        “這種孤藥一旦某個生產廠生產能力稍有波動，就馬上面臨全國斷貨。”陳澍說，而且國家管制這些廉價好用藥的分配，導致某些用量大的單位和某些無此需求的單位拿到的藥物數量相當。
         陳澍認為，放開對藥物的價格和分配管制，讓企業自主定價，有自由市場競爭，藥品最終將處于一個合理的價格水平而且不至于長期短缺。
         據了解，目前針對一些用量少、但臨床必需的便宜好用藥，國家制定了相關政策來保障，比如定點生產、國家統一購買等，但是缺乏細化指標，缺乏嚴格監管以及問責制度，使政策并沒有得到相應的落實。
         遏制“黃牛”也是重要舉措。哈爾濱醫科大學附屬第三醫院乳腺外科副主任醫師賈書生表示，應嚴格執行處方藥管理制度，無醫生處方決不能隨意銷售；同時監管部門應該把醫療機構對孤藥的銷售管理納入監管范圍，對違規的員工及機構嚴格按相應法規處理。
         半路抬價安全堪憂
        “黑救護車”橫行霸市
         近日，在廣州一家三甲醫院門診大樓的門口，因“黑救護車”中介搶生意，一名處于昏迷狀態的患者在轉院過程中被強行攔下。最終，患者家屬報警，警方和醫院介入，前后擾攘了近5個小時，這名需要轉院的昏迷患者才得以安全送達。
         記者在廣州一些大醫院周邊采訪了解到，長期活躍著的“黑救護車”一般都是改裝車，掛有外地牌照，從外觀上看和正規的120救護車相差無幾，裝有警燈，貼有急救標識。由于救護車緊缺，大醫院周邊長期盤踞的“黑車”做起轉院病人的生意。這類“黑救護”在沒有醫療執業資格和運營資格的情況下，利用非法改裝的救護車將病人轉運至省內外。
         這類“黑救護”存在不少安全隱患。據一位業內知情人士介紹，黑救護車主抬擔架上下車并不正規，可能對病人造成二次傷害。有些車輛給病人匹配藥量不足，氧氣不足，車上的醫務人員基本都不專業，如果病人途中發生危險，根本無法進行有效搶救。此外，黑救護車經常不消毒，衛生條件不過關。
         收費混亂已成“黑救護車”一大痼疾。攬客時，開價往往比正規非急救轉運車便宜，但半路抬價的現象時有發生，比如讓病人家屬掏過路費、加油費等。