公立醫院信息化建設

為貫徹落實新醫改精神，建設適應衛生改革與發展需求的信息化體系，提高衛生服務與管理水平，衛生部于2012年發出了38號文件，對全國各家醫院的信息化建設工作的總體框架、基本原則和工作目標提出了明確的要求，但鑒于我國醫院信息化建設“百花爭鳴”的現狀，醫略團隊經過深入分析，認為醫院領導在信息化再建設中最好具備沉沒成本意識。

       沉沒成本（Sunk Cost）是指由于過去的決策已經發生了的，而不能由現在或將來的任何決策改變的成本。在經濟學中有一個叫做“理性經濟人”的假設：假定人都是利己的，而且在面臨兩種以上選擇時，總會選擇對自己更有利的方案，在任何情況下，理性經濟人都不惜一切代價謀求自身利益最大化。例如，收購西門子以來，明基已經投入了六億歐元，但是遲遲看不到回收情況且持續虧損。為避免殃及明基母公司利益，明基董事會已經通過決議停止投資德國手機子公司。
       具備沉沒成本意識的理性經濟人在第三方看來是理智的，但很多時候當事者往往是迷惑的。中國絕大多數的二甲醫院已經或多或少上了一些HIS軟件，在信息再建設時，很多醫院的領導習慣于“在原有基礎上進行進一步完善以節約成本”，殊不知在HIS規范出臺之前，各家軟件公司都是按自身的數據接口約定進行開發，如果不具備沉沒成本意識抱著節約成本的初衷修修補補，最終可能不但浪費了大量的時間，也可能是浪費更多經費，且軟件兼容性難移達到要求。
       衛生部對于新醫改形勢下的信息化建設，要求從“以管理為中心”轉變到“以病人為中心、以業務人員為主體，全面提升醫療決策、醫院管理和診療水平”上來，同時在其強調的5個重點中，有兩點都與信息共享對接有關，而信息共享與對接的順利進行，必然要求信息化再建設過程中數據庫中文檔數據組與數據元標準的規范統一。而目前大部分已經實施的HIS系統都與衛生部要求的標準有一定的距離，如果是在現有的信息系統上不斷手術改造，其工作量可能比全新系統還要超出很多。
       而沉沒成本意識在醫院信息化再建設過程中，就需要站在區域衛生信息共享互通的角度，大膽改革以前的業務系統，對于已經上馬應用但與互動共享差距較大的模塊，寧愿重新選擇符合衛生部最新規范的（即把以前的投入作為沉沒成本）軟件，也不勉強去在已經不適應信息化新要求的舊系統上修補。