記者10日從青海省醫保局獲悉，自該局成立5年以來，青海省各級醫保部門現場檢查“兩定”機構（定點醫院和定點藥店）21679家次，查處6862家次，追回醫保違規資金3.35億元，行政處罰1289.23萬元。
青海省醫保局緊盯監管、監控、監督三個領域，聯合公安、衛健、市監等部門先后深入開展以整治“假病人、假病情、假票據”專項行動，開展醫?？ㄟ`規套現、“血液透析”違法違規診療結算等專項治理，對全省定點零售藥店進行專項整治，對定點醫療機構醫?；鹗褂贸椴閺筒?。該局成立以來，全省各級醫保部門現場檢查“兩定”機構21679家次，查處6862家次，追回醫保違規資金3.35億元，行政處罰1289.23萬元。
在現場檢查的基礎上，青海省醫保局對發現的問題前移至醫院、藥店端實時預警處理，引導定點醫藥機構主動規范診療行為。目前醫保智能監控系統在八個市州已全覆蓋應用，上線13個大類15314條明細智能審核規則，有效識別醫療機構觸發規則的不合理行為或異常支付現象，有力提升智能監控效能。目前已累計檢出定點醫療機構違規問題7.81萬條，拒付扣回違規資金1050.95萬元。
